Диспансерное наблюдение
Диспансерное наблюдение несовершеннолетних —это комплекс обследований несовершеннолетних, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.
Целью данного процесса является достижение целевых значений показателей состояния здоровья в соответствии с клиническими рекомендациями. Выявление хронических неинфекционных заболеваний в рамках первичного звена здравоохранения ведется преимущественно в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.
Диспансерное наблюдение осуществляется:
— врачом-педиатром,
— врачом-специалистом (по профилю заболевания (состояния) несовершеннолетнего),
— фельдшером фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского здравпункта) в случае соблюдения определенных условий.
На диспансерном учете состоят дети с хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, с болезнями мочеполовой системы, с болезнями эндокринной системы, нервной системы, органов зрения и прочими заболеваниями. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715.
Участковый врач-педиатр совместно со специалистами вырабатывает индивидуальный план диспансерного наблюдения ребенка.
План диспансерного наблюдения предусматривает комплекс лечебных и оздоровительных мероприятий на текущий год, периодичность осмотра ребенка участковым врачом, частоту консультации специалистами в зависимости от стадии и характера заболевания.
Врач-педиатр, фельдшер фельдшерско-акушерского пункта или здравпункта осуществляет учет и анализ результатов проведения диспансерного наблюдения обслуживаемого детского населения на основании сведений, содержащихся в контрольных картах диспансерного наблюдения.
По окончании календарного года участковый врач составляет эпикриз, в котором отражает динамику заболевания, эффективность проведенных лечебных мероприятий и дается общая оценка: выздоровление, улучшение, без перемен.
Снятие больного ребенка с учета осуществляют при обязательном участии участкового врача и специалиста, у которого ребенок состоит на учете.
Если больного не снимают с диспансерного учета, то одновременно составляется план диспансеризации на следующий год.
Эффективность диспансерного метода обслуживания во многом зависит от того, насколько своевременно и полно проводятся диагностические и лечебно – профилактические мероприятия, позволяющие не только выявить ранние признаки болезни, но и своевременно контролировать ее течение.
*Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.05.2019 г. № 302н «Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях»: https://base.garant.ru/72265358/
*С 1 сентября 2025 года будет действовать обновленный порядок диспансерного наблюдения несовершеннолетних, в т. ч. в период обучения и воспитания в образовательных организациях.
Диспансерное наблюдение будет устанавливаться в течение 5-х рабочих дней после:
— постановки диагноза при оказании амбулаторной медпомощи;
— получения выписного эпикриза из медкарты по результатам оказания медпомощи в стационаре.
Расширены функции медработника, осуществляющего диспансерное наблюдение. В частности, он формирует сводный план проведения диспансерного наблюдения, организует консультации врачей-специалистов, определяет показания для стационарного лечения в связи с отсутствием ремиссии заболевания или ухудшением состояния несовершеннолетнего.
Предусмотрено применение телемедицинских технологий.
Прежний порядок диспансерного наблюдения утратит силу.
Приказ вступает в силу с 1 сентября 2025 г. и действует до 1 сентября 2031 г.
*Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 г. № 192н «Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях» (документ не вступил в силу): https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/411934132/
